Logopädie nach Schlaganfall: Wenn die Sprache, das Sprechen oder das Schlucken gestört sind

Sprach- und Sprechstörungen als Folge eines Schlaganfalls können die Kommunikation erheblich beeinträchtigen.

Kommunikation bedeutet Austausch mit anderen Menschen und Teilhabe in der Gesellschaft. Wer sie nicht mehr beherrscht, ist schnell ausgeschlossen. Logopädinnen und Logopäden unterstützen Betroffene dabei, Sprache, Sprechen, Stimme und – wenn nötig – auch das Schlucken zu verbessern.

Das Wichtigste in Kürze

Logopädie bedeutet wörtlich „Sprecherziehung“ und unterstützt z. B. nach Schlaganfall dabei, Aussprache, Stimme, Sprechen und Schlucken zu verbessern.
Ein Schlaganfall kann zu Sprachstörungen (Aphasie) führen. Etwa ein Drittel der Schlaganfall-Patientinnen und -Patienten ist davon betroffen.
Um die Sprachfunktionen bestmöglich wiederherzustellen, sollte die logopädische Behandlung so früh wie möglich beginnen – je früher, desto größer sind die Erfolgsaussichten.
Sprach- und Sprechstörungen können mit Sprachtherapie behandelt werden. Sie beginnt in der Regel direkt in der Akut-Klinik und wird je nach Bedarf in Rehabilitation und ambulanter Therapie fortgeführt.
Ziele und Vorgehen werden gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten (und ggf. Angehörigen) festgelegt – Fortschritte sind individuell unterschiedlich.

Was bedeutet Logopädie?

Der Begriff Logopädie bedeutet wörtlich übersetzt „Sprecherziehung“. Logopädinnen und Logopäden helfen Betroffenen, beispielsweise nach einem Schlaganfall, die Aussprache zu verbessern, die Stimme zu trainieren oder wieder richtig sprechen zu lernen. Auch das Schlucken kann dazu gehören.

Welche Ziele verfolgt die Logopädie?

Logopädie kann unterschiedliche Ziele haben – je nachdem, welche Bereiche betroffen sind:

Die Sprache verbessern, indem zum Beispiel die Bildung von Lauten, die Bedeutung von Wörtern oder der Satzbau geübt werden. Außerdem wird bei Bedarf das Sprachverständnis geschult.
Das Sprechen verbessern, indem zum Beispiel die Koordination verschiedener Muskelgruppen geübt wird, die für ein flüssiges Sprechen notwendig sind.
Die Stimme schulen, um unter anderem die Leistung der Stimme zu verbessern, etwa bei längerer Heiserkeit oder eingeschränkter Belastbarkeit der Stimme.
Das Schlucken trainieren, um zum Beispiel nach einem Schlaganfall die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme wieder zu ermöglichen.

Logopädie nach Schlaganfall

Ein Schlaganfall kann zu Sprachstörungen führen, die als Aphasie bezeichnet werden. Etwa ein Drittel der Schlaganfall-Patientinnen und -Patienten ist davon betroffen. Um die Sprachfunktionen bestmöglich wiederherzustellen, sollte die logopädische Behandlung so früh wie möglich beginnen. Je früher mit der Therapie begonnen wird, desto größer sind die Erfolgsaussichten.

Wie können Kommunikationsstörungen nach Schlaganfall behandelt werden?

Sprach- und Sprechstörungen können mit Sprachtherapie behandelt werden. Die Behandlung erfolgt z. B. durch Fachpersonal aus Logopädie, Sprachtherapie, klinischer Linguistik oder Atem-, Sprech- und Stimmtherapie.

Die Sprachtherapie beginnt in der Regel direkt in der Akut-Klinik und wird je nach Bedarf in der Rehabilitation und ambulanten Therapie fortgeführt. Je nach Symptomen der Störung legt das therapeutische Fachpersonal gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten (und Angehörigen) die Ziele der Therapie fest. Welche Fortschritte erzielt werden, ist bei jeder betroffenen Person unterschiedlich.

Sprach- und Sprechstörungen nach Schlaganfall

Ein Schlaganfall kann die Kommunikation unterschiedlich beeinflussen.

Die häufigsten Sprach- und Sprechstörungen nach Schlaganfall sind:

Aphasie

Dysarthrophonie

Sprechapraxie

Was ist Aphasie?

Der Begriff Aphasie bedeutet wörtlich übersetzt „Sprachverlust“. Eine Aphasie beeinträchtigt das Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben.

Die wörtliche Übersetzung ist jedoch irreführend: Aphasie bedeutet in der Regel keinen kompletten Sprachverlust. Vielmehr kommt es zu mehr oder weniger starken sprachlichen Ausfällen, die sich sowohl beim Sprechen und Sprachverstehen als auch beim Lesen und Schreiben zeigen können. Die Betroffenen sind dadurch in ihrer Kommunikationsfähigkeit eingeschränkt, jedoch sind das Denken und die Geisteskraft ungestört.

Es gibt vier verschiedene Formen von Aphasie, die sich in ihrem Erscheinungsbild und ihren Symptomen unterscheiden.

Globale Aphasie: große Schwierigkeiten beim Sprechen und Verstehen; auch Lesen und Schreiben sind oft stark eingeschränkt.
Wernicke-Aphasie: flüssiges Sprechen, aber eingeschränkte Sprachkontrolle; Wortwahl und Sprachverständnis sind häufig deutlich beeinträchtigt.
Broca-Aphasie: kurze, einfache Sätze („Telegrammstil“), Sprechen ist anstrengend; das Verstehen ist relativ gut erhalten.
Amnestische Aphasie: Schwierigkeiten beim Wortfinden; häufig Umschreibungen oder Ersatzwörter; das Sprachverständnis ist fast ungestört.

Mehr zu Formen und Symptomen der Aphasie.

Dysarthrophonie: Wenn Sprechen, Stimme und Sprechatmung betroffen sind

Dysarthrophonie ist eine Sprechstörung, die durch eine Hirnverletzung oder -erkrankung verursacht wird. Der Begriff setzt sich aus der Vorsilbe „Dys“ für Störung und dem griechischen „arthrein“ für Artikulieren zusammen.

Man findet häufig auch den Begriff „Dysarthrie“; dies ist eine ältere Fachbezeichnung und meint dasselbe Störungsbild. Bei einer Dysarthrophonie kommt es zu mehr oder weniger ausgeprägten Beeinträchtigungen der Lautbildung (Artikulation), der Stimmgebung und der Sprechatmung. Die Betroffenen sprechen beispielsweise verwaschen und undeutlich, mit heiserer oder leiser Stimme, und müssen beim Sprechen häufiger Luft holen als vor der Erkrankung.

Aphasien und Dysarthrophonie können auch gemeinsam auftreten.

Mehr zur Dysarthrophonie.

Sprechapraxie: Wenn Sprechbewegungen schwer planbar sind

Die Sprechapraxie ist eine Planungs- und Programmierungsstörung der Sprechbewegungen, die sehr komplex und unterschiedlich ist. Die Symptome können einzelne Sprachlaute, den Redefluss, die Akzentuierung, die Intonation oder das Sprechverhalten betreffen.

Häufig sind die Fehler unbeständig und wechselhaft. Die Betroffenen zeigen mit den Lippen und der Zunge artikulatorische Suchbewegungen, um die passenden Laute zu bilden. Es kann jedoch auch zu Phasen kommen, in denen die Sprachproduktion störungsfrei ist. Das Sprachverständnis ist häufig gut erhalten.

Schluckstörungen nach Schlaganfall

Schluckstörungen sind neben Sprachstörungen häufige Folgen eines Schlaganfalls und können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Auch hier helfen Logopädinnen und Logopäden mit passenden Therapien.

Dysphagie: Wenn Schlucken beeinträchtigt ist

Die Dysphagie ist eine erworbene Schluckstörung, die durch Hirnverletzung oder -erkrankung sowie durch Muskelerkrankungen zustande kommt. Der gesamte Schluckvorgang von der Nahrungsaufnahme über das Kauen bis hin zum Schlucken kann dabei mehr oder weniger stark beeinträchtigt sein.

Sogar das Schlucken des eigenen Speichels kann schwierig sein. Aufgrund von Sensibilitätsstörungen im Mund- und Rachenraum bis hin zum Kehlkopf oder zur Speiseröhre werden Berührungsreize nicht gespürt, sodass wichtige Reflexe (Schluckreflex, Würgreflex) ausfallen oder Schutzfunktionen wie Räuspern und Husten fehlen. Dadurch gelangen feste oder flüssige Speisen in die Luftröhre bzw. in die Atemwege. Eine schwere Dysphagie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Mehr zur Dysphagie

Weiterführende Infos

Broschüre Aphasie

Eine Logopädin aus dem Team der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe erklärt im Interview, was Aphasie bedeutet – und wie Angehörige gut unterstützen können.

Aphasie nach Schlaganfall: Tipps für Angehörige

Aphasie ist eine Sprachstörung, die auftritt, wenn jemand eigentlich schon sprechen konnte. Oft passiert das nach einem Schlaganfall. Und wichtig ist: Eine Aphasie sieht bei jedem Menschen anders aus. Es gibt verschiedene Formen und sie kann ganz unterschiedlich stark sein. Betroffen sein können zum Beispiel das Sprechen, das Verstehen, das Lesen oder das Schreiben.

Was mir ganz wichtig ist zu sagen: Aphasie hat nichts mit der Intelligenz zu tun. Das wird nämlich häufig falsch eingeschätzt, vor allem wenn jemand langsam spricht oder Probleme mit der Aussprache hat. Da entstehen schnell Missverständnisse.

Viele denken unbewusst, der Betroffene sei weniger intelligent. Oder der Betroffenen wirkt zurückgezogen, weil er wegen Wortfindungsproblemen weniger spricht. Angehörige neigen dann dazu, sehr viel abzunehmen und fast zu bemuttern, weil sie dem anderen helfen möchten. Dabei ist das oft gar nicht nötig. Und es kann dem Betroffenen das Gefühl geben, nicht mehr selbstständig oder vollwertig zu sein. Wichtig ist, sich immer wieder klarzumachen: Die Intelligenz ist noch da. Der Mensch ist nicht plötzlich wie ein Kind. Unterstützung ja – aber in einem guten Maß und gemeinsam abgestimmt.

Sehr unterschiedlich. Es gibt verschiedene Formen und Ausprägungen. Manchen fällt es schwer die passenden Worte zu finden, manche haben Schwierigkeiten einen grammatikalisch richtigen Satz zu formulieren. Auch das Verstehen oder das Lesen und Schreiben können beeinflusst sein. Welche Beeinträchtigung es ist, hängt davon ab, welche Region im Gehirn betroffen ist.

Eine Logopädin oder ein Logopäde hilft dabei, die Sprache wieder aufzubauen und zu trainieren. Sie üben das Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben. Und sie zeigen auch ganz praktische Strategien, wie man sich im Alltag besser ausdrücken kann – zum Beispiel mit einfachen Sätzen, mit Gestik oder kleinen Hilfsmitteln. Und sie oder er arbeitet eng mit den Angehörigen zusammen, damit alle wissen, wie sie die betroffene Person gut unterstützen können. Geduld ist dabei sehr wichtig, und die Übungen werden immer individuell angepasst, je nachdem, was gerade gebraucht wird.

Eine ruhige Umgebung ist sehr hilfreich, also möglichst wenig Störgeräusche. Sätze sollten einfach sein, nicht zu lang und nicht verschachtelt. Ja-/Nein-Fragen können helfen. Und vor allem: Geduld haben. Nicht die Sätze für den Betroffenen beenden und keinen Druck aufbauen. Lieber zwischendurch zusammenfassen, was man verstanden hat, und vorsichtig Hilfe anbieten, zum Beispiel mit „Meinst du …?“. Es hilft auch, das Thema vorher klar zu benennen. Blickkontakt halten und ganz normal sprechen – keine Babysprache. Wichtig ist auch, nicht in der dritten Person über den Betroffenen zu sprechen, wenn er dabei ist. Wenn ein Wort fehlt, kann man mit dem ersten Laut oder der ersten Silbe ein bisschen auf die Sprünge helfen.

Kommunikationstafeln mit Symbolen können oder kleine Kommunikationsbücher sind sehr hilfreich. Es gibt sie auch im Taschenformat mit Symbolen für typische Alltagssituationen. Damit kann man zum Beispiel beim Bäcker zeigen, was man bestellen möchte. Gleichzeitig signalisiert man damit auch: Ich habe Schwierigkeiten beim Sprechen, bitte haben Sie Geduld. Für stärker Betroffene gibt es auch Apps mit Sprachausgabe.

Zum Beispiel Arztbesuche. Da kann man vorher gemeinsam überlegen, was besprochen werden soll. Solche Situationen sind oft zusätzlich stressig. Begleitung kann sinnvoll sein, sollte aber individuell entschieden werden. Vertraute Abläufe helfen. Auswendiglernen von Sätzen bringt wenig. Es geht eher darum, Strategien zu erlernen, um an die Wörter heranzukommen. Ich vergleiche das gern mit einer Kommode mit vielen Schubladen: Ich weiß genau, in welcher Schublade das Wort liegt, aber sie klemmt.

Das kommt vor und ist verständlich. Wichtig ist, zu zeigen: Ich bin da und möchte helfen. Selbsthilfegruppen kann man vorsichtig vorschlagen. Und auch für Angehörige selbst ist der Austausch mit anderen sehr hilfreich.

Eine sehr große. Gemeinsam üben, motivieren und unterstützen hilft enorm. Es kann auch gut sein, als Angehöriger einmal bei einer Therapiesitzung dabei zu sein.

Wichtig ist: Nichts sollte mit der Brechstange erzwungen werden. Die Unterstützung sollte sich an der Tagesform orientieren. Ein gutes Zeichen ist, wenn sich der Betroffene wieder mehr zutraut.

Logopädie nach Schlaganfall: Wenn die Sprache, das Sprechen oder das Schlucken gestört sind

Das Wichtigste in Kürze

Was bedeutet Logopädie?

Welche Ziele verfolgt die Logopädie?

Logopädie nach Schlaganfall

Wie können Kommunikationsstörungen nach Schlaganfall behandelt werden?

Sprach- und Sprechstörungen nach Schlaganfall

Was ist Aphasie?

Dysarthrophonie: Wenn Sprechen, Stimme und Sprechatmung betroffen sind

Sprechapraxie: Wenn Sprechbewegungen schwer planbar sind

Schluckstörungen nach Schlaganfall

Dysphagie: Wenn Schlucken beeinträchtigt ist

Weiterführende Infos

Aphasie nach Schlaganfall: Tipps für Angehörige

Wie erklären Sie Angehörigen in einfachen Worten, was eine Aphasie ist – und was sie nicht ist?

Welche Missverständnisse über Aphasie begegnen Ihnen bei Angehörigen besonders häufig?

Wie unterschiedlich kann sich eine Aphasie nach einem Schlaganfall äußern?

Was macht eine Logopädin oder ein Logopäde bei einer Aphasie?

Was sind die wichtigsten Grundregeln für die Kommunikation mit einem Menschen mit Aphasie?

Welche einfachen Hilfsmittel oder Strategien empfehlen Sie Angehörigen für den Alltag?

Gibt es typische Alltagssituationen, auf die man sich besonders vorbereiten sollte?

Was können Angehörige tun, wenn Frust, Wut oder Rückzug auftreten?

Welche Rolle spielen Angehörige für den Therapieerfolg?