Compliance: Nutzen Sie Ihre verschriebenen Hilfsmittel und folgen Sie dem Therapieplan

Compliance meint mehr, als ein einzelner deutscher Begriff beschreiben könnte. Die Einsicht, das Einverständnis, die Kooperationsbereitschaft und auch die Motivation zur Mitarbeit des Patienten bestimmen ganz wesentlich den Behandlungserfolg. Einer Studie der Weltgesundheitsorganisation WHO von 2003 zufolge erreichen weltweit nur rund 50 Prozent der Patienten eine gute Compliance.  

Compliance wird durch unterschiedliche Faktoren beeinflusst, die Definition der WHO spricht von fünf:

• individuelle Faktoren (z.B. Information des Patienten, aber auch Vergesslichkeit)
• sozio-ökonomische Faktoren (z.B. Bildung, Wohlstand)
• krankheitsbedingte Faktoren (z.B. psychische Erkrankungen)
• therapiebedingte Faktoren (z.B. Nebenwirkungen)
• systembedingte Faktoren (z.B. Kostenübernahme, Behandlungsmöglichkeiten)

Häufig wird Compliance allein oder vorrangig auf medikamentöse Therapie bezogen. Gesundheitswissenschaftler haben zur Messung dieser Therapietreue verschiedene Methoden entwickelt. Compliance kann aber auch deutlich mehr umfassen: die Nutzung verschriebener Hilfsmittel, die Einhaltung eines therapeutischen Übungsplanes, die Umstellung des Lebensstils (Ernährung, Bewegung, Rauchen, Alkohol).

Das Nichteinhalten von Ratschlägen und Therapieplänen bezeichnet man als Non-Compliance. Die Gründe dafür sind vielfältig. Ein entscheidender Faktor für das Mitwirken von Patienten ist die Information, wie neuere Studien belegen. Wer Zusammenhänge nachvollziehen kann, zeigt deutlich mehr Bereitschaft, eigene Anstrengungen auf dem Weg der Genesung in Kauf zu nehmen. Chronisch Kranke erhalten aus diesem Grund heute häufig eine Patientenschulung.

Gründe für Non-Compliance sind z.B. Vergesslichkeit, Bequemlichkeit, Scheu vor Nebenwirkungen und Kosten. Folgen sind im günstigeren Fall eine längere Krankheitsphase oder mehr Symptome, können aber auch dauerhaft die Lebensqualität senken oder gar die Sterblichkeit erhöhen. Gesundheitswirtschaftlich betrachtet führt Non-Compliance zu einem deutlich erhöhten Therapieaufkommen, dessen Mehrkosten Experten Ende der 90er Jahre mit rund 10 Milliarden Euro bezifferten.

• Die Kosten der Non-Compliance wurden für Deutschland in einer Studie Ende der 90er Jahre auf 7-10 Milliarden Euro jährlich nur für direkte Kosten (Klinikaufenthalte, Pflegeleistungen, Notfalleinweisungen) geschätzt bzw. aus Vergleichsdaten anderer Länder hochgerechnet.
• Compliance ist insbesondere bei Langzeittherapien eine große Herausforderung. Beispiel Bluthochdruck: eine britische Studie aus dem Jahr 2005 zeigte, dass von über 100.000 Hypertonikern nach nur sechs Monaten 20 Prozent die Therapie selbsttätig abgebrochen hatten.
• Die Aufklärung von Patienten bei der Verordnung von Medikamenten ist weiterhin verbesserungswürdig. Nach dem aktuellen „Gesundheitsmonitor" fühlen sich 21 Prozent der Deutschen durch die Informationen auf Beipackzetteln verunsichert. Lediglich 45 Prozent gaben an, ihr Arzt spreche bei der Verordnung mit ihnen über mögliche Nebenwirkungen bzw. über Gegenmaßnahmen.
• Compliance spielt auch in der Prävention eine entscheidende Rolle. Ein interessanter Vergleich: Nach einer bundesweiten Umfrage der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe glauben 72 Prozent der Bevölkerung, ihr Schlaganfallrisiko selbst beeinflussen zu können. Und tatsächlich: Präventionsexperten gehen nach aktuellen Studien davon aus, dass langfristig rund 70 Prozent der Schlaganfälle zu verhindern seien - bei entsprechender Compliance, also: Umstellung der Lebensweise (Ernährung, Bewegung, Verzicht auf Rauchen und Alkohol) sowie Kontrolle von Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Diabetes.

 

Compliance: Alltagshilfen für die medikamentöse Therapie

Gerade in der medikamentösen Therapie gibt es viele Alltagshilfen, die Ihnen das Leben erleichtern können. Wir haben für Sie hier einige zusammengefasst:

• Medikamente gut positionieren! Legen Sie sie dorthin, wo Sie sie auf keinen Fall vergessen können, zum Beispiel in ihr Zahnputzglas. Wenn Sie die Packung direkt „anschaut", ist dies auch noch ein positiver Verstärker, das Medikament zu nehmen.
• Der „Klassiker" ist die Pillenbox. Hier sehen Sie gleich, wenn Sie die Einnahme vergessen haben sollten.
• Sie können sich die Einnahme im Kalender eintragen; streichen Sie täglich ab, wenn Sie Ihre Medikamente eingenommen haben.
• Erinnern Sie sich selbst mit „Post-Its" (kleinen Klebezettel) an die Einnahme, z.B. am Kühlschrank oder an Ihrem Wecker.
• Moderne Technik macht es möglich: Programmieren Sie Ihren elektronischen Kalender oder schicken Sie sich selbst eine SMS auf Ihr Handy!

Basis für Therapietreue ist die Information. Nur wer seine Risiken kennt und die Zusammenhänge versteht, ist motiviert, seinen Therapieplan einzuhalten. Erster Ansprechpartner ist und bleibt Ihr Arzt, bei Medikamenten auch Ihr Apotheker.
Gerade bei langwierigen, komplexen und chronischen Erkrankungen kann dies jedoch nur eine Erstinformation sein. Für chronische Erkrankungen beispielsweise gibt es Patientenschulungsprogramme. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Ihrer Krankenkasse.

Als mündiger Patient stehen Ihnen natürlich alle Medien offen, sich selbst zu informieren. Einige wichtige Hinweise, was Sie bei der Eigenrecherche beachten sollten, haben wir für Sie in dem Dokument „Seriöse Gesundheitsinformationen finden" zusammengefasst.

Prof. Dr. med. Mario Siebler, Regionalbeauftragter der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, Chefarzt Neurologie der MediClin Fachklinik Rhein/Ruhr, Essen